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2020菏泽医疗卫生招聘考试临床知识:急性化脓性腹膜炎

2020-06-10 15:37:21 来源: 菏泽中公教育

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在临床医学考试中,急性化脓性腹膜炎的治疗是常考点,考查的重点和难点包括,内容比较多,记忆起来很困难,中公教育的医疗专家讲师将该部分内容进行详细解析,方便大家记忆。希望能帮助大家更好的掌握。

1.【单选题】腹膜炎患者应进行手术探查的情况是:

A.体温超过38℃

B.年龄超过60岁

C.出现休克症状

D.发病时间大于6小时

E.血WBC超过10×109/L

1.【答案】C。

一、治疗

1.非手术治疗

(1)适应症:对病情较轻,或病程较长超过24小时,且腹部体征已减轻或有减轻趋势者,或伴有严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者,可行非手术治疗。

(2)主要措施有:①一般取半卧位,休克患者取平卧位或头、躯干和下肢各抬高约20°的体位;②禁食、胃肠减压;③纠正水、电解质紊乱;④应用抗生素;⑤补充热量和营养支持;⑥镇静、止痛、吸氧。

2.手术治疗

(1)适应证:①经上述非手术治疗6~8小时后(一般不超过12小时),腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者;②腹腔内原发病严重,如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口瘘所致的腹膜炎;③腹腔内炎症较重,有大量积液,出现严重的肠麻痹或中毒症状,尤其是有休克表现者;④腹膜炎病因不明确,且无局限趋势者。

(2)处理原则:①积极处理原发病,例如穿孔修补,坏死肠管切除。②用大量生理盐水反复冲洗,彻底清洁腹腔关腹前一般不在腹腔内应用抗生素,以免造成严重粘连。③充分引流,放置腹腔引流管的指征为:坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除者;为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏者;手术部位有较多的渗液或渗血者;已形成局限性脓肿者。④术后继续禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和营养支持治疗,保证引流管通畅。

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(责任编辑:lj)

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